入所相談受付

入所のご案内

midasi-line

◆入所をご検討の方は、以下リンクよりパンフレット・料金表をご確認下さい。
 不明点等ございましたら、以下【入所相談受付】フォーム、又はお電話にてお問い合わせ下さい。

◆入所をご希望の方は、以下リンクより申込書類を印刷し、必要事項をご記入の上、当施設までご郵送下さい。
 到着した書類確認の上、順次相談員よりご連絡させて頂きます。

入所相談受付

midasi-line

◆入所を希望されている方(ご本人様)について 

お名前必須
性別必須
年齢必須
介護度必須
住所地必須
現在の状況必須

※ 施設入所、入院中を選択された方

頃〜

ご希望施設

※複数選択可

◆お申込み手続きをされる方(ご相談者様)について

お名前必須
性別必須
年齢必須
続柄必須
ご住所必須
-

電話番号必須
メールアドレス必須
ご相談内容必須

入所について相談したいこと、申込書が印刷出来ないので送付して欲しい等、相談事項をご記入下さい。

プライバシーポリシーをご確認いただき、同意のうえで送信ください。